治療では、ほとんどの場合、胃酸を抑える薬や胃の粘膜を保護する薬、あるいは胃や食道の運動を促進する薬が有効です。手術は重症の場合にしか行われません。食事のあと食道への逆流を予防するために、食後は座ったまましばらくゆっくりしていること。また症状がひどい時には、夜上半身をやや高くして睡眠をとることを勧めたりします。

食道裂孔ヘルニアの手術

食道裂孔ヘルニアは、食道と胃の境界の部分が胸の方にずれてしまい、胃酸が食道に逆流して食道炎を起こしたり、食べ物が通りにくくなり、吐いたりする病気です。ほとんどの場合は薬で調節できますが、ひどい場合は手術が必要です。以前、この手術はおなかを大きく切っていましたが、現在では3～10mmの4～5ヵ所の傷で、おなかの中に細長いカメラや手術器具を入れ手術をすることができるようになっています。小さな傷のため、痛みも少なく回復も早い利点があります。

こうした背景から、ヘルニアに対して手術が行われるのは、 (1)胃内容逆流による誤嚥が多い(高齢者、寝たきりの人に多い) (2)食道炎、食道潰瘍が内科的治療抵抗性 (3)出血や狭窄を起こしていて内科的に治療困難 (4)稀なタイプのヘルニアで、胃が飛び出した孔に締め付けられて阻血を起こしそうな場合 の4つが主です。(1)(2)の場合は、とびだした胃を腹腔内に引き戻し、更に食道も腹腔内に引きずり出してそのまま胃袋のなかにめり込ませ、めり込ませた部分を胃ごと縫い合わせる(Nissen手術、Toupet手術)方法が中心です。最近では上述の通り、大きく腹を切らなくても腹腔鏡手術によって1週間程度の入院で出来る施設も増えているようです。(3)の場合は、問題となる病変部を切除する方法がとられることもあります。(4)は命に関わりかねないので緊急を要しますが稀なものです。